在乡村全科助理医师笔试的考点中,中医药健康管理服务内容聚焦0-36月龄儿童与65岁以上老人 ,既体现中医“治未病 ”的核心思想,又贴合基层医疗的实际需求,成为考察考生临床思维与实践能力的重要维度 。
0-36月龄儿童的健康管理,核心在于抓住“稚阴稚阳”的生理特点 ,以“健脾益肺、调护先天”为主线,服务要求在儿童6 、8、12、18、24 、30、36月龄时进行中医体质辨识,望诊”是关键——面色萎黄者多属脾虚 ,指纹淡红主虚,紫滞主实,对反复感冒的气虚质儿童 ,除指导家长每日捏脊(从长强穴至大椎穴,3-5遍)外,还需结合饮食调养 ,推荐山药粥、红枣小米粥等健脾益气之品,忌生冷瓜果,值得注意的是 ,乡村基层常遇家长将“积食 ”误认为“缺锌”,此时需通过“闻口气 、看舌苔、摸腹部”三步判断:苔厚腻、腹部灼热者,予山楂麦芽水消食导滞,而非盲目补充营养 ,这种将中医辨识与现代育儿知识结合的能力,正是笔试的考察重点。
65岁以上老人的健康管理,则紧扣“五脏衰败,气血亏虚 ”的病理基础 ,以“补益脾肾 、调和气血”为原则,每年1次的中医体质辨识中,阳虚质(畏寒肢冷、舌淡胖)与阴虚质(潮热盗汗、舌红少苔)最为常见 ,针对乡村老人行动不便的特点,服务强调“简 、便、廉、验”的干预措施:如气虚质老人每日艾灸足三里(15分钟) 、关元穴(10分钟),配合散步“以动助气 ”;阴虚质者则推荐百合银耳羹、枸杞菊花茶滋阴润燥 ,同时提醒“晨起喝温水、夜卧勿熬夜”的生活调摄,对于合并高血压的老人,需结合中医“肝阳上亢”理论 ,指导按揉太冲穴(平肝潜阳)和涌泉穴(引火归元),而非单纯依赖降压药,这种将体质辨识与慢病管理融合的思路,体现了中医药在基层慢性病防控中的独特优势。
从考点设计看,这两类人群的服务内容并非孤立记忆的知识点 ,而是对考生“辨证-调护-沟通 ”综合能力的检验,面对文化程度不高的农村老人,如何用“膝盖怕冷像没穿裤子”这样的通俗语言解释阳虚质 ,如何用“每天捏脊不花钱”鼓励家长坚持干预,这些细节既是临床实践的关键,也是笔试得分的重要突破口 ,唯有将中医理论与基层实际紧密结合,才能真正践行“乡村全科助理医师 ”守护基层健康的使命。