在儿科肾脏与泌尿系统疾病的诊疗中，肾病综合征 、尿路感染与遗尿症既是常见病 ，也是对临床思维与规范操作的考验 ，其诊疗规范的制定与执行，直接关系到患儿的短期康复与远期预后 ，需精准把握核心要点 ，避免经验主义偏差 。
肾病综合征的诊疗规范以“病理分型指导治疗 、并发症全程管理”为核心，诊断需严格满足“大量蛋白尿（尿蛋白/肌酐比值＞2000mg/g或24小时尿蛋白＞50mg/kg）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜25g/L） 、高脂血症及水肿 ”四大标准 ，但必须警惕继发性因素——如过敏性紫癜肾炎 、乙肝病毒相关性肾炎等 ，必要时需依赖肾活检明确病理类型（如微小病变、局灶节段性硬化等），这是激素与免疫抑制剂使用的关键依据 ，规范强调激素治疗的“反应分型 ”：激素敏感型（4周内尿蛋白转阴）需足量疗程8周后缓慢减量；激素依赖或耐药型则需联合环磷酰胺或他克莫司等 ，同时高度预防感染 、血栓栓塞（尤其当血浆白蛋白＜20g/L时需抗凝）及急性肾损伤等并发症，这些细节的把控是避免疾病复发与进展的关键 。
尿路感染的诊疗规范则凸显“早期精准抗感染与病因筛查并重”的原则，因患儿症状不典型（婴幼儿仅表现为发热 、拒奶） ，规范要求对可疑者立即行清洁中段尿培养+药敏 ，而非盲目等待尿常规结果——尿常规白细胞酯酶阳性、亚硝酸盐阳性仅提示可能，但培养阳性才是诊断金标准 ，治疗需根据感染部位分层：膀胱炎首选口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）3-5天 ，肾盂肾炎则需静脉用药（如头孢曲松）至热退后改口服，总疗程10-14天 ，切忌“见好就收 ” ，更关键的是，规范要求首次尿感后6个月行超声检查 ，反复感染者加做排尿性膀胱尿道造影（VCUG） ，以早期发现膀胱输尿管反流（VUR）等畸形，避免肾瘢痕形成导致的远期高血压 、肾功能不全。
遗尿症的诊疗规范强调“排除器质性疾病 ，行为干预为基础 ” ，需区分原发性（≥5岁每周≥2次夜间遗尿，无器质病因）与继发性（由尿路感染 、糖尿病、神经源性膀胱等引起），规范要求先完善尿常规、血糖 、泌尿系超声等检查 ，避免将继发性遗尿误认为原发性 ，原发性遗尿症的核心机制是夜间多尿（抗利尿激素分泌不足） 、膀胱功能异常（膀胱容量小、不稳定性收缩）及睡眠觉醒障碍，治疗需个体化：行为干预（如饮水管理 、定时排尿 、唤醒训练）作为一线 ，联合去氨加压素（减少夜间尿量）或丙咪嗪（增加膀胱容量） ，但需警惕去氨加压素的水中毒风险，且药物需在行为干预无效时短期使用 ，同时注重家长心理指导——避免责骂 ，建立患儿信心，这是提高依从性的关键 。
这三个疾病的诊疗规范 ，既体现了儿科“精准诊断、分层治疗 、全程管理”的理念 ，也警示临床医师：唯有严格遵循指南，结合患儿个体差异 ，才能在复杂症状中抓住本质 ，避免漏诊误诊,最终改善患儿生活质量 。