中医师承出师考核是否需要西医知识？这一问题近年来始终是行业关注的焦点，而2026年考试大纲的修订动向 ，更让这一话题从“隐性讨论”走向“显性议题 ” ，这一问题的答案并非简单的“需要 ”或“不需要”,而是折射出中医人才培养理念在当代医疗体系中的深层调整 。
从现行政策框架看，中医师承考核的核心始终锚定中医理论与临床实践 。《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》明确要求 ，考核内容涵盖中医基础理论、诊断学 、中药学 、方剂学、针灸学及师承学术经验等 ，西医知识此前仅作为“相关知识 ”模块中的补充内容，占比不足10% ，且多侧重于“卫生法规 ”与“医学伦理”中的基础常识 ，这种设置本质上是尊重中医自身规律——师承教育的核心在于“传承 ”，即通过师徒相授，将中医的思维方式 、诊疗逻辑与临床经验内化为学员的核心能力。
2026年大纲的变化趋势正释放出“中西医协同 ”的明确信号 ，据国家中医药管理局2023年发布的《中医药人才发展规划（2023-2030年）》 ，“推动中西医知识体系互鉴”被列为人才培养的重点任务之一，结合行业调研与专家访谈 ，2026年考核大纲可能呈现三方面调整：其一 ，在“相关知识”模块中增加西医基础知识的比重，重点覆盖人体解剖学 、生理学、病理学等基础学科 ，以及高血压 、糖尿病等常见病的西医诊断标准；其二 ，在临床实践考核中引入“中西医结合病例分析 ”，要求学员能基于中医辨证论治 ，识别需要西医干预的“急危重症 ”或“合并基础病”的适应症与禁忌症；其三 ，强化“中西医协同思维 ”的评估，例如在“中医外治技术 ”考核中 ，要求学员说明技术应用的西医安全性注意事项 ，或在“中药处方”考核中,提及与患者正在服用的西药的相互作用 。
这种调整并非对中医“主体性 ”的削弱，而是对中医师承人员“临床胜任力 ”的补强，当前基层中医诊疗中 ，超过60%的患者同时患有慢性基础病 ，若仅依赖中医思维，可能忽视疾病进展的客观指标或药物相互作用的风险 ，2026年大纲的修订 ，本质上是让中医师承人员在坚守中医“整体观念”与“辨证论治 ”的基础上，具备与现代医疗体系对话的能力——既能用中医思维解决“未病 ”与“慢病” ，也能在必要时通过基础西医知识识别“已病 ”与“急症 ” ，实现“各取所长 、协同增效” 。
这一趋势也需警惕“西医化”的误区，考核的最终目的 ，仍是强化中医师承人员的“中医自信 ”与“临床疗效 ” ，西医知识的引入，应始终定位为“辅助工具” ，而非“评价标准 ” ，正如多位中医药专家所言：“中西医在考核中的结合，不是知识的简单叠加，而是思维的有机融合——让中医师承人员既能‘守正’ ，也能‘创新’ ，在当代医疗生态中找到更清晰的定位。 ”
可以预见，2026年大纲的落地 ，将推动中医师承教育从“传统传承”向“现代传承 ”转型 ，既守住中医的根与魂，又赋予其应对复杂临床现实的能力 ，这种平衡,或许正是中医在新时代实现高质量发展的关键所在 。