在卫生资格初级师考试的“心理护理实务 ”模块中 ，焦虑、抑郁 、谵妄患者的沟通干预既是核心考点 ，更是临床护理能力的直接体现，这三类患者的心理状态复杂多变 ，沟通策略若失之精准 ，不仅可能加剧患者痛苦，更会影响治疗依从性与康复进程 ，本文从临床实践视角 ，点评三类患者的沟通干预要点与深层逻辑。
焦虑患者的沟通,核心在于“锚定安全感 ”，焦虑者常处于“高警觉-低控制”状态 ，信息过载或模糊表达易引发恐慌 ，沟通需以“具体化 ”和“可控性 ”为原则：避免使用“可能”“也许 ”等模糊词汇，转而用“现在我们会为您测血压，过程约2分钟 ，不会有疼痛 ”等确定性语言；通过非语言沟通（如放慢语速 、保持眼神平视、适当肢体接触）传递稳定感 ，对术前焦虑患者，与其泛泛安慰“别担心手术” ，不如拆解步骤：“麻醉师会先给您吸氧 ，您会像睡一觉醒来，全程有医生监测 ” ，这种“可预期 ”的沟通 ，能有效降低患者的失控感 。
抑郁患者的沟通,关键在于“破除孤立感”，抑郁者常陷入“无价值-无意义”的认知闭环 ，空洞的鼓励（如“你要开心起来 ”）反而会强化其“不被理解 ”的孤独 ，真正的沟通干预需以“倾听-共情-微小确认”为路径：先通过开放式提问（如“最近有没有什么事让您觉得特别累？ ”）引导表达，再用“我注意到您这两天说话比较少 ，是不是心里不太舒服 ”这样的共情回应 ，替代评判；通过“您今天能自己喝完这杯水，已经比昨天多了一步”等微小肯定，帮助其重建“我能行 ”的自我感知 ，值得注意的是 ，抑郁患者可能对言语反应迟钝，此时沉默陪伴 、允许其安静 ，本身就是一种有力的沟通 。
谵妄患者的沟通,则需兼顾“清晰性 ”与“适应性” ，谵妄患者因意识障碍常出现定向力障碍 、错觉，复杂指令或快速提问会加剧其混乱 ，沟通策略应聚焦“环境简化 ”与“当下锚定 ”：用短句、低频词汇（如“现在我们该吃药了”） ，配合实物提示（如举起药杯）；反复核对时间 、地点（如“现在是下午3点，我们在病房 ”）；避免纠正其幻觉（如“您看到的不是人 ，是影子 ”） ，而是用“我陪您一起看看，这里有什么”引导其关注现实 ，对夜间躁动谵妄患者 ，开灯时同步说“天黑了，我们开灯亮一点，您就安全了” ，通过视觉与听觉的双重锚定 ，帮助其稳定感知。
三类患者的沟通干预,看似技巧各异，实则共通于“以患者为中心 ”的专业内核：焦虑者需“确定性 ” ，抑郁者需“被看见” ，谵妄者需“现实锚点 ”，初级师备考中 ，唯有理解这些心理状态背后的需求逻辑 ，才能在考试中精准作答，在未来临床中真正成为患者心理困境的“解读者 ”与“支持者” ，这不仅是护理技能的考验 ，更是人文关怀的实践 。