处方审核是主管药师的核心技能 ，更是保障用药安全的“第一道防线 ” ，在技能考试的实操环节中，超剂量、重复用药与禁忌症识别三大考点，直接考验药师的专业功底与临床思维 ，其干预建议的合理性 ，更是体现从“药品供应者 ”向“用药决策参与者”转型的关键能力。
超剂量审核绝非简单的“数值比对”，而是基于患者个体特征的精细化评估 ，实操中 ，常见误区在于机械套用说明书剂量上限，却忽略了年龄 、肝肾功能 、体重等核心变量 ，老年患者服用呋塞米时 ，若未根据肌酐清除率调整剂量，可能引发电解质紊乱；儿童使用阿奇霉素时 ，按成人体重给药易导致QT间期延长 ，药师需迅速计算“理想体重 ”“校正剂量 ”，并结合《中国药典》临床用药须知给出调整建议 ，同时标注“需监测血药浓度”等警示,让干预方案兼具科学性与可操作性 。
重复用药的识别 ，考验的是药师对药物成分与临床应用的深度掌握，不同于超剂量的显性错误，重复用药常隐藏于复方制剂的“组合陷阱 ”中 ，患者同时服用“氨酚伪麻片 ”与“布洛芬缓释胶囊” ，实则对乙酰氨基酚成分重复，超量后将严重增加肝损伤风险；再如 ，中成药“消渴丸 ”与西格列汀联用 ，可能因格列本脲成分叠加引发低血糖，实操中 ，药师需快速拆解复方制剂成分 ，比对不同药品的活性成分，不仅要指出重复问题 ，更要明确“停用哪种药 ”“如何替换” ，如建议将“氨酚伪麻片 ”更换为单方伪麻黄碱制剂，避免医师因“成分不熟悉 ”导致方案调整失误 。
禁忌症识别是处方审核的“红线” ，需兼顾绝对禁忌与相对禁忌的权衡 ，绝对禁忌如青霉素皮试阳性者使用青霉素类抗生素，此类错误在实操中应“零容忍 ”；相对禁忌则更考验临床思维，急性心梗患者使用非甾体抗炎药可能增加消化道出血风险 ，但若患者重度疼痛无法缓解 ，药师需建议联用PPI并监测大便潜血，而非简单否处方 ，妊娠期用药禁忌（如妊娠禁用利巴韦林）、哺乳期禁忌（如禁用阿托品）等特殊人群的识别 ，需结合FDA妊娠分级与药物乳汁排泄数据，给出“暂停哺乳 ”“避孕建议”等精准干预 ，体现“以患者为中心”的药学服务理念。
从超剂量的个体化调整 ，到重复用药的成分拆解，再到禁忌症的风险权衡 ，主管药师的处方审核实操 ，本质是“药学知识+临床思维+沟通智慧 ”的综合较量，只有将规范的审核标准转化为灵活的干预策略 ，才能在考试中脱颖而出 ，更在临床实践中真正守护患者用药安全,实现药师职业价值的升华。