根管充填作为口腔执业医师技能考试中的“压轴操作” ，既是检验考生对根管治疗核心技术的掌握程度 ，也是评判其临床思维严谨性的关键环节，糊剂比例、牙胶尖选择与侧压技巧 ，这三者看似独立 ，实则环环相扣，共同决定着根管充填的密合度与远期疗效。
糊剂在根管充填中扮演着“封闭剂 ”与“润滑剂”的双重角色 ，其比例直接影响充填质量 ，考试中常见的误区是“凭感觉调拌 ”，殊不知粉液比的细微偏差可能导致性能断崖式下降 ，以临床常用的氢氧化钙糊剂为例 ，标准粉液比应为1:1（体积比），粉剂过多则糊剂流动性不足 ，难以渗入根管峡部与侧副根管；液剂过量则导致固化时间延长 、强度下降 ，甚至被根管渗出液稀释失效，调拌时需在玻璃板上用调拌刀将粉液分三份加入 ，每加一份充分调匀至无颗粒 ，确保糊剂呈“光滑牙膏状 ”——既能均匀涂布根管壁，又能为牙胶尖提供足够的滑动空间 ，值得注意的是 ，糊剂调拌后需在2分钟内完成充填，避免因固化影响操作 。
牙胶尖是根管充填的主体材料,其选择需遵循“主尖适配 、侧尖补充”的原则 ，主尖的直径应比主锉小0.5号（如主锉为25号 ，主尖选23号），长度需精确至根尖孔0.5-1mm处（即“工作长度-0.5mm ”） ，插入时有“摩擦感 ”但无卡顿 ，确保与根管壁密合，若主尖过粗 ，强行填塞会导致根管台阶形成或侧穿；过细则无法形成有效封闭 ，微渗漏风险陡增，侧尖的选择则需根据根管形态调整 ，对于椭圆形或弯曲根管 ，应选用细锥度侧尖（如15号或20号）配合垂直加压，填充主尖无法覆盖的区域 ，考试中需特别注意牙胶尖的消毒：取出后需用75%酒精轻拭表面 ，避免残留滑石粉影响糊剂粘接 。
侧向加压是牙胶尖充填的核心技术,其关键在于“轻柔、渐进 、精准 ”，侧压器选择需遵循“比主尖大1号 ”原则（如主尖23号 ，侧压器选25号） ，插入深度应控制在距根尖孔4-5mm（即“根尖1/3处”），避免过度加压导致根尖孔扩大或糊剂超填 ，加压时需与牙胶尖长轴平行 ，顺时针旋转15°后施加垂直压力，力度以“牙胶尖可见横向压痕 ”为宜——力度过小无法使牙胶尖变形封闭根管 ，过大则可能导致牙胶尖折断 ，每次侧压后需取出侧压器，修剪牙胶尖残端（保留2-3mm） ，再插入新的侧尖重复加压 ，直至侧压器无法插入深度达5mm以上，提示根管内已致密充填 ，考试中常见错误为“暴力侧压 ”或“侧压深度不足” ，前者损伤根管，后者导致充填空隙，均需避免。
根管充填的本质是“用材料模拟牙本质的封闭性 ” ，糊剂的比例 、牙胶尖的匹配度、侧压的精准度 ，三者缺一不可，考生在技能考试中不仅需规范操作步骤 ，更需理解每个步骤背后的生物力学原理——唯有将“技术动作 ”转化为“临床思维” ，才能在考试中脱颖而出，为日后的临床实践打下坚实基础 。