产科并发症的识别与处理，是妇产科医师临床能力的试金石 ，亦是主治医师笔试中绕不开的“硬骨头 ” ，子痫前期、胎盘早剥与产后出血，三者因其起病急 、进展快 、母婴危害重，始终占据着《产科并发症》章节的核心位置 ，既是考核重点,更是临床实战的关键 。
子痫前期的核心在于“早期预警与多器官保护 ” ，其诊断并非仅依赖血压与蛋白尿，更需警惕“隐匿性进展”：血压≥140/90mmHg伴尿蛋白≥300mg/24h ，或合并血小板减少、肝肾功能损害、视觉障碍等任一器官受累 ，即可诊断，笔试中常混淆“轻度”与“重度 ”的界限 ，例如血压≥160/110mmHg或出现持续性头痛 、上腹痛等 ，已属重度，需立即终止妊娠 ，而硫酸镁作为子痫防治的一线药物 ，其作用机制（抑制神经肌肉接头 、阻断钙离子内流）、负荷剂量（4-6g静滴）与维持量（1-2g/h）及监测指标（膝腱反射 、呼吸频率 、尿量）更是高频考点，任何剂量偏差或监测疏漏,都可能导致母体中毒或胎儿窘迫 。
胎盘早剥的难点在于“快速鉴别与果断决策 ” ，典型症状为“持续性腹痛、阴道流血 、子宫高张” ，但需警惕“隐性胎盘早剥 ”——无明显阴道流血，却以胎心率异常 、板状腹、凝血功能障碍为首发表现，超声检查虽是重要手段 ，但其阴性率高达30% ，故不能依赖影像学而忽视临床综合判断，一旦确诊 ，无论孕周 ，均需立即终止妊娠，同时警惕致命性并发症：DIC的处理需遵循“先补充凝血因子再去除病因 ”的原则 ，避免盲目应用缩宫素加重出血；急性肾损伤时 ，尿量监测需精确至每小时,避免补液过量加重心脏负担。
产后出血的“黄金抢救流程”则是“5T原则 ”的实战演练 ”，从Tone（子宫收缩乏力）到Tissue（胎盘胎膜残留） 、Trauma（产道损伤） 、Thrombin（凝血功能障碍） ，每个环节都需快速排查 ，子宫收缩乏力占70%-80%，处理需“三步走”：按摩子宫促进收缩 ，缩宫素10U静推+20U静滴维持 ，若无效则立即换用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）肌注；胎盘残留需徒手剥离，切忌强行牵拉；产道损伤需逐层缝合，注意隐匿性宫颈裂伤；凝血功能障碍则需根据PT、APTT 、纤维蛋白原结果 ，输注新鲜冰冻血浆 、血小板、冷沉淀 ，边抢救边化验 ”至关重要,任何延误都可能错失抢救时机。
三者虽病因各异，却共同指向“时间就是生命 ”的产科铁律 ，笔试中对这三者的考核 ，不仅是知识点的记忆，更是临床思维的检验——能否在纷繁症状中抓住核心矛盾 ，能否在危急时刻做出精准决策 ，这正是从“医师”到“主治医师 ”的蜕变关键 。