住院医师规范化培训（以下简称“规培”）是临床医师成长的必经之路，而技能训练作为核心环节 ，其质量直接关系到规培成效 ，当前，多地规培技能中心面临开放时间不足的困境 ，成为制约学员实践能力提升的瓶颈 ，这一问题看似是时间分配问题，实则折射出资源管理、制度设计与需求响应的多重矛盾 ，亟需通过自主预约机制优化与校外资源整合破局 。
技能中心开放时间不足的根源,在于供需关系的结构性失衡 ，规培学员基数庞大，不同科室 、不同阶段的学员对训练需求差异显著——新人需基础操作重复练习，高年资学员需复杂技能模拟演练 ，单一的时间表难以匹配多元需求；技能中心场地 、设备、师资等资源有限 ，若沿用“固定时段 、统一开放 ”的传统模式，必然导致高峰时段“一位难求 ” ，低峰时段资源闲置 ，部分学员反映，为抢到心仪时段 ，常需提前数日蹲守预约系统 ，甚至出现“占而不用”的浪费现象，既降低效率 ，也挫伤积极性 。
破解这一困境,需从“被动等待 ”转向“主动调配 ” ，核心在于建立精细化的自主预约机制，应依托信息化平台实现动态管理：通过分析历史预约数据 ，识别训练高峰与低谷 ，灵活调整开放时段——如增加夜间 、周末等碎片化时间，或针对低需求设备（如缝合模型、穿刺模拟器）延长开放时长，推行“分级预约”制度：根据学员培训阶段和技能掌握程度 ，设置不同优先级 ，如新学员可预约基础操作时段，高年资学员优先使用高级模拟设备 ，避免“新手与专家抢资源 ”的错配 ，可引入“时段流转 ”机制，对临近未使用的预约时段开放给候补学员 ，减少资源空置。
若校内资源仍无法满足需求,校外资源的整合利用则是重要补充 ，可探索区域协同共享：与周边教学医院 、专科培训中心建立联盟，通过“错峰使用”“设备互通”盘活存量资源 ，例如某医院超声模拟设备闲置时 ，可开放给邻近医院的规培学员预约使用，善用社会培训力量：鼓励与商业模拟培训机构合作 ，针对特定技能（如腔镜操作 、急救处置）开展专项培训 ，政府可通过购买服务、补贴等方式降低学员参与成本，值得注意的是，线上资源也不容忽视：国家卫健委等平台已推出丰富的虚拟仿真课程 ，技能中心可将其作为“课后延伸 ” ，学员通过线上理论学习与线下实操结合，减少对实体设备的依赖 。
自主预约与校外资源利用需制度护航,建议将技能训练参与度纳入出科考核 ，避免“预约了却敷衍训练 ”；同时建立反馈机制 ，定期收集学员对预约系统、资源可用性的意见，动态优化管理 ，唯有将“时间不足”的压力转化为“资源优化 ”的动力 ，才能让技能中心真正成为规培医师成长的“练兵场 ”，为培养高素质临床人才筑牢根基 。