牙体预备作为口腔执业医师技能考试的核心环节,既是修复成功的基石 ，也是衡量临床思维与操作精准度的标尺 ，肩台制备 、聚合度控制与保护邻牙三大要点，看似独立 ，实则环环相扣 ，共同构筑了高质量牙体预备的框架。
肩台制备是修复体边缘密合的“生命线 ”，其核心在于“精准定位 ”与“形态稳定” ，考试中 ，常因肩台宽度 、位置或形态偏差失分，理想肩台宽度应控制在0.8-1.2mm ，过窄则边缘强度不足 ，过宽易损伤牙周组织；位置需位于龈下0.5-1mm（前牙可略深，后牙可略浅），既保证美观与封闭 ，又避免刺激牙龈增生 ，形态上，平直肩台或凹形肩台为首选 ，需用肩台专用车针沿牙体长轴方向均匀制备 ，确保连续光滑，杜绝“台阶状 ”或“羽状边缘 ”——后者易导致微渗漏 ，引发继发龋 ，操作时需注意支点稳定，车针与牙面始终保持垂直 ，避免肩台深度不一 ，影响修复体就位 。
聚合度控制是修复体固位的“灵魂”，聚合度过小（＜5°）会导致修复体无法就位 ，过大（＞15°）则会显著降低固位力 ，临床要求聚合度在6-8°之间，这一环节的失误常源于方向把控不当：预备时需用长柄车针，以牙体长轴为参照 ，保持轴壁与牙长轴平行或微聚（6-8°） ，避免向舌侧过度倾斜形成“倒凹 ”，或向颊侧过度外扩导致牙体切割过多 ，建议考生在预备中反复检查轴壁角度 ，可用聚合度测量仪辅助，或通过观察预备后牙体是否呈“锥形 ”判断——理想形态应为“底大顶小”的圆台状 ，而非“圆柱状 ”或“楔形 ” 。
保护邻牙则是临床操作“人文关怀”与“风险意识”的体现 ，邻牙损伤多发生于邻面预备时，车针意外接触邻牙或邻接区切割过度 ，操作前需用成形片或橡皮障隔离邻牙 ，明确邻接点位置，车针进入邻面时保持与邻牙1-2mm间隙 ，避免“越界 ” ，对于牙列拥挤或邻牙已有修复体的情况，更需谨慎：可用邻面车针的“安全面 ”抵住邻牙，作为支点同时保护牙体 ，动作轻柔 ，避免“蛮力切割”，这一细节不仅体现操作规范 ，更是减少患者术后不适、避免医疗纠纷的关键。
三者之中,肩台是“基础 ” ，聚合度是“核心 ”，保护邻牙是“底线” ，考试中 ，考生需建立“整体预备 ”思维：肩台制备时同步考虑聚合度，调整聚合度时兼顾邻牙保护 ，任何一环的疏漏都可能影响最终修复效果 ，唯有将技术精度与临床思维结合，方能在技能考试中脱颖而出 ，为日后的临床实践筑牢根基 。