临床执业医师笔试中，传染病学始终是考查重点 ，而肝炎分型、HIV治疗与结核防控新指南三大板块 ，既是高频考点，更是临床实践的核心能力体现 ，其考查逻辑早已超越“死记硬背” ，转向对疾病本质 、诊疗规范与公共卫生策略的综合理解,需精准把握其内核与延伸 。
肝炎分型的核心在于“病毒特性与临床转归的对应关系 ”，甲肝 、戊肝作为急性自限性肝炎，其粪-口传播途径、抗-HAV IgM/IgG 、抗-HEV IgM的鉴别诊断是基础 ，但近年更侧重重症化预警（如老年 、妊娠合并肝功能异常）与隔离管理；乙肝、丙肝的慢性化机制则需深入剖析：HBV DNA载量与肝纤维化进展的相关性、HCV基因分型对DAA药物选择的影响（如1b型索磷布韦/维帕他韦的治愈率） ，以及乙肝“临床治愈 ”的功能性治愈标准（HBsAg转阴 、HBV DNA持续检测不到），值得注意的是 ，乙肝疫苗的免疫策略（如新生儿联合乙肝免疫球蛋白预防）与母婴阻断的时机选择 ，常与慢性管理结合出题，体现“预防-诊疗-长期管理”的全链条思维 。
HIV治疗的考查已从“药物记忆 ”转向“方案优化与全程管理 ” ，以整合酶抑制剂（如多替拉韦 、比克恩丙诺）为基础的ART方案成为主流 ，其优势在于高效抑制病毒（4-6周病毒载量可检测不到）、低耐药屏障与良好耐受性，但需警惕药物相互作用：如利福平与整合酶抑制剂的剂量调整 ，以及合并结核病时的治疗优先级（先启动抗结核治疗 ，2周后再启动ART），近年“治疗即预防”（TasP）与“U=U”（持续检测不到=不具传染性）理念的融入 ，要求考生不仅掌握病毒载量监测的意义 ，还需理解其对社会歧视消除与公共卫生防控的价值，机会性感染的识别（如PCP肺炎的SMZco预防）与免疫重建炎症综合征（IRIS）的鉴别,仍是临床决策的关键难点。
结核防控新指南的更新则聚焦“精准诊断与耐药防控 ”，分子诊断技术（如GeneXpert MTB/RIF）的普及 ，彻底改变了结核病的诊断格局：其2小时内同时检出结核分枝杆菌与利福平耐药 ，成为痰涂片阴性肺结核 、肺外结核的首选，取代了传统培养周期长的短板 ，新指南对潜伏性结核感染（LTBI）的预防性治疗范围扩大 ，尤其是HIV感染者 、与耐药肺结核患者密切接触者、使用TNF-α抑制剂者，需强调异烟肼+利福平的9个月方案或利福喷丁的3个月方案的选择依据 ，耐药结核的治疗 ，则要求掌握“个体化方案设计 ”原则，根据药敏结果（如氟喹诺酮类 、注射类二线药物的使用）与药物毒性管理（如听力监测 、肝肾功能保护） ，体现“精准医疗”在慢性传染病中的应用 。
综上 ，三大重点的考查已形成“病原学-临床诊疗-公共卫生 ”的三维框架，考生需在理解疾病本质的基础上 ，结合最新指南与临床实践场景 ，方能精准应对笔试中对“临床思维 ”与“决策能力”的双重考验 。