在卫生资格初级师考试中,儿科急症处理始终是核心考点,其内容不仅考察理论知识的扎实度 ,更检验临床思维的敏捷性与规范性,高热惊厥、脱水 、过敏反应作为儿科最常见的三大急症,既是考试的重点 ,也是临床工作的“必答题”,处理得当与否直接关系患儿预后,值得每一位考生深入揣摩 。
高热惊厥的应对,关键在于“快速止惊 ”与“病因鉴别”的平衡,考试中常设置“首次发作”“持续5分钟以上 ”等情境 ,需明确单纯性热性惊厥与复杂性热性惊厥的鉴别要点:前者多见于6个月至3岁,发作时间短、全身性强、无神经系统异常,处理以降温(物理降温为主 ,药物降温为辅) 、防误吸、密切观察为主;若发作超10分钟或反复发作,则需使用地西仑止惊,并警惕脑损伤风险 ,易错点在于过度依赖药物降温而忽视物理降温的即时性,或混淆单纯性与复杂性惊厥的处理原则,导致不必要的检查或延误病情。
脱水的处理核心是“精准评估”与“个体化补液” ,考试中常通过患儿精神状态、皮肤弹性、尿量 、眼窝凹陷等临床表现,结合血钠、尿比重等辅助检查,考察轻、中 、重度脱水的分级 ,补液时需遵循“先盐后糖、先快后慢、见尿补钾”的原则,轻度脱水口服补液盐(ORS)即可,中重度需静脉补液,张力选择需根据血钠结果(等渗脱水用1/2-1/3张 ,低渗用2/3-1/2张,高渗用1/3-1/5张),易错点包括ORS粉配制浓度不当(过浓加重腹泻) 、补液速度忽视患儿心功能 ,或忽略补钾时机(需有尿后补钾)。
过敏反应的应对,首要是“识别早期信号 ”与“肾上腺素及时使用”,考试中常以“接触过敏原后突发皮疹、呼吸困难、血压下降”为情境,需区分一般过敏反应与过敏性休克:前者予抗组胺药 、糖皮质激素即可 ,后者必须第一时间肌注肾上腺素(0.01-0.03mg/kg,最大量0.3mg),并保持气道通畅、吸氧、建立静脉通路 ,易错点在于将肾上腺素作为二线用药,或混淆肾上腺素与抗组胺药的使用顺序,导致抢救延误 。
三大急症的处理,本质上是对“时间窗 ”的把握与“规范化流程”的践行 ,初级师考试不仅要求考生记忆知识点,更需在模拟情境中培养“快速识别-规范处置-动态评估”的临床思维,唯有将书本知识转化为临床本能,方能在真实考场与临床工作中交出满分答卷。