生命体征异常判断是护士执业资格考试的核心考点，更是临床护理工作的“第一道防线” ，发热 、高血压 、呼吸困难等指标的异常识别 ，不仅考验护士对数值的敏感度，更考验其对病理生理机制的深刻理解 ，直接关系到患者安全与救治效率 。
发热的判断绝非仅依赖体温计读数 ，执业标准中，口腔温度37.3~38.0℃为低热、38.1~39.0℃为中热 、39.1~41.0℃为高热 、41.0℃以上为超高热，但护士需警惕“隐性发热 ”——如老年衰弱患者体温可能仅轻微升高 ，却已伴随意识模糊、心率加快 ，结合皮肤潮湿程度、寒战表现及血象结果综合判断，比单纯依赖数值更重要 ，考试中常设“术后3天患者体温38.5℃ ，无咳嗽咳痰 ”的情境，考察护士能否区分“吸收热”与“感染性发热 ” ，这需要掌握热型特点：弛张热多见于败血症 ，稽留热常见于肺炎，而午后低热则提示结核可能 。
高血压的判断需动态视角 ，标准中未明确区分单次测量与多次测量的差异 ，但临床实践要求：安静状态下非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg方可诊断 ，护士尤其要注意“假性高血压 ”——如老年患者动脉硬化导致袖带测压值偏高 ，需结合四肢血压对比，考试易混淆“高血压急症”与“亚急症”：前者收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg伴靶器官损害（如头痛 、视物模糊），需立即降压；后者可在24-48小时内逐步降压 ，此细节直接体现急救处置的精准性。
呼吸困难的判断需关注“质 ”而非仅“量 ” ，标准以呼吸频率>24次/分为过速，<12次/分为过缓 ，但更重要的是呼吸节律与深度 ，如“潮式呼吸”是呼吸中枢衰竭的征兆，“Kussmaul呼吸 ”见于代谢性酸中毒 ，而“三凹征 ”则提示上呼吸道梗阻 ，考试中常设置“COPD患者突发呼吸困难 、发绀”的案例，考察护士能否识别“二氧化碳潴留 ”与“缺氧 ”的鉴别——此时高流量吸氧会加重CO2潴留 ，必须低流量吸氧并监测血气分析 ，这背后是病理生理机制与临床实践的紧密结合 。
生命体征异常判断的本质，是护士将理论知识转化为临床洞察力的过程 ，考试中的“标准”是底线 ，而临床中的“判断 ”是艺术——既要精准识别数值异常，更要捕捉患者细微变化，这正是护理工作“以患者为中心 ”的精髓所在 。