在急危重症救治中，中西医协同并非“选项 ”而是“刚需 ” ，这一认知正重塑执业医师的诊疗思维 ，中西医执业医师笔试对“转诊指征明确”的强调，本质是对医疗安全与救治效率的双重守护——哪些急重症必须打破学科壁垒，实现中西医联合或及时上转？答案藏在疾病病理的复杂性、中西医优势的互补性中 ，更藏在“生命至上”的临床逻辑里。
急性心肌梗死（AMI）是典型代表 ，西医的再灌注治疗（PCI或溶栓）是挽救濒死心肌的“金标准 ”，但术后再灌注损伤 、心律失常风险及心功能恢复 ，中医“益气活血 ”“通阳散结”治则（如参附注射液 、血府逐瘀汤）可显著改善 ，基层若仅依赖西药而忽略中医协同，可能错失“标本兼治 ”窗口；若缺乏急诊PCI能力 ，则必须立即上转 ，同时辅以中医“回阳救逆 ”方剂稳定内环境，为转运争取时间 ，此类“必须联合+及时上转”的双重指征 ，正是对“时间就是心肌 ”的精准呼应 。
重症肺炎的救治则凸显“中西医协同不可替代性 ”，西医抗感染、呼吸支持（如机械通气）是“控标” ，但面对“炎症风暴 ”或多药耐药菌 ，中医“清热解毒、宣肺化痰 ”（如麻杏石甘汤 、血必净注射液）可调节免疫 、降低炎症因子风暴，减少继发器官损伤，基层若出现氧合指数进行性下降、感染性休克等指征 ，必须立即上转至具备重症监护能力的医院 ，同步启动中医辨证施治——这种“西医急救稳态，中医调节免疫”的协同模式,是降低病死率的关键 。
脓毒症的多器官功能障碍综合征（MODS）更考验学科整合能力 ，西医的液体复苏 、抗感染 、器官支持是“生命线 ” ，但中医“扶正祛邪 ”理论（如“益气固脱”“活血化瘀”）在改善微循环、保护内皮细胞方面独具优势，研究显示 ，中西医结合治疗脓毒症休克 ，可显著提高28天生存率，当患者出现乳酸持续升高 、器官灌注不足等“重症预警 ”时 ，基层医师必须果断上转 ，而非单用中药“试错 ”——明确转诊指征，本质是对“中西医结合有条件性”的清醒认知：协同需建立在西医急救能力基础上,而非替代。
脑卒中急性期的“溶栓-取栓+中医通络 ” 、急性上消化道大出血的“内镜止血+益气摄血 ”、糖尿病酮症酸中毒的“胰岛素补液+养阴生津”等场景 ，均需严格把握“联合 ”与“上转 ”的界限 ，前者体现中西医优势互补，后者则是对医疗资源的敬畏——基层无法开展的技术，转诊是唯一选择；而联合 ，则是提升上转后救治成功率的关键“助推器”。
中西医执业医师对转诊指征的把握 ，不仅是技术层面的规范，更是对“生命至上 ”的践行 ，它要求医师既懂西医“急则治标 ”的精准打击 ，也识中医“缓则治本”的整体调节，更能在“转 ”与“不转 ”“联与不联”间 ，为患者争取最大生存获益 ，这种基于循证与临床智慧的判断,正是中西医协同救治体系的灵魂所在 。