在儿科临床工作中,疑难病例的处理往往考验医师的综合能力，而个体经验的局限性易导致诊疗偏差 ，组建学习小组共研疑难病例 ，通过线上讨论与模拟答辩结合的模式，成为提升儿科主治医师实战能力的有效路径 ，这一模式不仅打破了信息孤岛 ，更通过结构化互动实现了临床思维的迭代升级 。
成员构建是小组效能的基础,理想的团队应具备“专业互补+梯度协作”的特点：吸纳新生儿、神经 、遗传等不同亚专业背景的医师，形成多学科视角；同时搭配高年资主治医师与青年骨干 ，前者提供经验锚点 ，后者带来前沿思维，在分析“难治性癫痫伴发育迟缓 ”病例时，神经专业医师聚焦脑电图解读 ，遗传专业医师关注基因检测指征 ，青年医师则可提出最新抗癫痫药物的应用进展，这种互补性能避免单一视角的盲区 。
线上讨论需建立标准化流程以提升效率,病例资料应提前通过云端平台共享 ，包含患儿病程时间轴 、关键检验检查结果及已尝试的诊疗方案 ，确保成员充分预习，讨论采用“主诉拆解—鉴别诊断树构建—诊疗难点聚焦 ”三段式：先由主诊医师梳理病例核心矛盾 ，再成员轮流提出鉴别诊断依据 ，最后聚焦争议点（如“是否启动免疫治疗”），线上工具的异步性（如文档协作）与同步性（如视频会议）结合 ，既保证深度思考 ，又实现即时碰撞，尤其适合跨地域协作。
模拟答辩则是将理论转化为实战的关键环节,设计“模拟上级查房 ”“学术会议汇报 ”“医患沟通场景”三类情境：在模拟上级查房中 ，需清晰阐述病例逻辑、诊疗依据及备选方案 ，接受“为什么选择该方案而非其他 ”的追问；学术汇报则要求提炼病例创新点，结合文献数据支撑观点；医患沟通场景可模拟患儿家属对诊疗风险的质疑，训练共情表达与风险告知能力 ，答辩后需进行多维度反馈 ，包括专业逻辑严谨性 、汇报条理性 、应急应变能力，形成“讨论-实践-复盘 ”的闭环 。
这种模式的价值不仅在于解决单个病例,更在于培养“结构化临床思维” ，通过反复打磨病例分析逻辑、提升学术表达能力 、强化团队协作意识 ，儿科主治医师能在复杂病例中快速抓住核心矛盾，在压力场景下保持决策冷静 ，这种能力迁移到日常诊疗中 ，将推动整体医疗服务质量的提升，为疑难患儿提供更优的诊疗方案 。