中医师承跟师笔记作为传统医学传承的重要载体，其质量直接关系到师承教育的有效性 ，近年来 ，各地中医药管理部门对师承笔记的抽查日益严格，核心聚焦于真实性、连续性及辨证思维体现三大维度，这三者共同构成了衡量师承学习深度的“黄金标尺” 。
真实性是笔记的生命线 ，核查并非简单核对字迹 ，而是通过病例细节与临床实际的契合度进行逆向验证，一份关于“胃痛 ”的笔记若仅记录“柴胡疏肝散 ” ，却缺失患者舌脉象（如“舌淡红 、苔薄白 、脉弦”）、具体症状（如“嗳气频作 ，遇情绪波动加重”）及导师用药调整依据（如“加佛手理气而不伤阴 ”），则易被判定为“模板化记录 ” ，真实性的核心在于“临床现场感”——需体现四诊信息的客观采集、导师口传心授的个性化指导（如“此患者脾虚为本 ，慎用大量理气药，以防耗气 ”） ，甚至学习过程中的困惑与顿悟（如“初辨为肝郁气滞 ，导师指出脉沉无力为脾虚之象，遂改以健脾为主 ”） ，这些细节无法虚构,唯有真实跟师才能沉淀 。
连续性反映学习的系统性与持久性 ，一份合格的笔记应呈现“螺旋式上升”的学习轨迹：时间上需体现每周固定跟师记录，无长时间空白；内容上需从基础的四诊练习（如“首次独立切脉，紧张指力不均 ，经导师指导体会‘以指测脉’的力度 ”）逐步过渡到复杂病例分析（如“跟随导师诊治3个月糖尿病病例 ，初见‘三多一少’，后掌握‘上热下寒’证型的分治思路 ”）；病例跟踪上需对典型患者进行长期记录 ，如“患者李某 ，初诊‘眩晕’，证属痰湿中阻 ，予半夏白术天麻汤 ，二诊时眩晕减但眠差，导师加酸枣仁养心安神 ，三诊诸症缓解 ，随访1月未复发”，这种连续性不是流水账,而是知识体系的逐步构建。
辨证思维的体现是师承的灵魂所在 ，优秀笔记需展现“从模仿到内化 ”的思维过程：既要忠实记录导师的辨证逻辑（如“导师言：‘治咳必求于肺 ，但需知肺为娇脏，易受他脏影响，此患者久咳伤及脾肺 ，需培土生金’ ”） ，更要体现自身的思考——为何用此方而非彼方？为何调整剂量？是否有不同辨证角度？一份关于“失眠”的笔记若能对比导师“从肝论治 ”与自己初学时“从心论治 ”的差异，并分析导师“肝郁化火用丹栀逍遥散 ，而非单纯清心火”的临床依据 ，便凸显了辨证思维的深度，真正的辨证思维 ，是“知其然 ，更知其所以然”的追问，是“举一反三 ”的迁移能力。
真实性是根基 ，连续性是脉络 ，辨证思维是灵魂，三者互为表里 ，共同构成了师承笔记的学术价值 ，抽查的核心，正是通过这三把“尺子 ”，衡量学习者是否真正“沉下去”跟师 ，而非“走形式 ”记录 ，唯有如此，师承教育才能不负“传承薪火 ”的使命,让中医的智慧在严谨的学习中代代相传 。