在全科诊疗的“首诊关”中 ，精神心理问题的识别与干预日益成为核心能力 ，PHQ-9与GAD-7量表作为抑郁 、焦虑障碍的标准化筛查工具，其规范使用不仅是笔试考点 ，更是临床实践的“金钥匙 ” ，而清晰的转介标准则是全科医师与专科协作的“安全阀 ”。
PHQ-9（患者健康问卷-9项）以DSM-5为诊断依据，通过9个条目覆盖抑郁核心症状 ，总分0-27分对应“无抑郁”至“重度抑郁 ” ，其优势在于操作便捷——患者5分钟自评，医师3分钟评分，且与临床诊断一致性达0.84 ，但需注意：PHQ-9是“筛查工具 ”而非“诊断工具” ，需结合患者两周内情绪变化 、社会功能受损程度综合判断，评分≥10分提示“中度抑郁可能 ” ，需启动心理干预；若患者同时存在自杀意念（第9条目≥2分） ，则需立即启动危机干预流程，而非单纯依赖量表结果 。
GAD-7（广泛性焦虑障碍量表）聚焦焦虑症状 ，7个条目评估“过度担忧、紧张 ”等核心表现 ，总分0-21分与焦虑严重程度正相关，其临床价值在于能快速鉴别“正常焦虑”与“病理性焦虑”：GAD-7≥5分需警惕焦虑障碍 ，≥10分提示中重度焦虑 ，需结合躯体症状（如心悸 、失眠）与病程（持续≥6个月）进一步评估，值得注意的是 ，全科门诊中焦虑常与抑郁共病（共病率可达40%-60%） ，故两量表联合使用能提高识别灵敏度，避免漏诊 。
转介标准的制定需兼顾“量表分值 ”与“临床风险 ”，核心原则为：当症状超出全科干预能力或存在高危因素时 ，必须转诊 ，具体而言，PHQ-9≥20分（重度抑郁）伴明显社会功能受损（如无法工作 、自理能力下降） ，或GAD-7≥15分（重度焦虑）伴惊恐发作、躯体化症状严重（如频繁晕厥） ，需转诊精神专科；若患者存在自杀计划 、精神病性症状（如幻觉 、妄想）或物质滥用，则需紧急转诊 ，经4周规范心理干预（如认知行为疗法）后症状无改善 ，也应启动转介流程。
PHQ-9与GAD-7的价值，不仅在于量化症状 ，更在于推动全科医师从“生物医学模式”向“生物-心理-社会模式 ”转变 ，规范使用量表，能减少主观误判；精准把握转介指征 ，则能构建“基层筛查-专科诊疗-社区康复 ”的闭环 ，对全科主治医师而言，掌握这一“评估-干预-转介”的完整路径，既是笔试必备 ，更是守护患者心理健康的临床基石 。