在基层医疗体系中，家庭医生签约服务作为健康守门的前沿阵地 ，正逐步从“疾病治疗 ”向“健康管理 ”转型 ，在此背景下，中医执业医师凭借“治未病”理论优势，成为签约服务中不可替代的核心力量 ，其角色定位与实践路径,直接关系到基层健康服务的深度与效能 。
从角色维度看 ，基层中医医师在家庭医生签约中需承担“三重身份”，其一为“健康风险的预警者 ” ，通过中医“望闻问切 ”四诊合参 ，结合体质辨识量表，对签约居民进行健康状态评估 ，对痰湿体质者早期干预代谢风险 ，对气虚体质者防范反复感冒，这种“未病先防”的前瞻性思维 ，恰是中医治未病的精髓 ，其二为“健康行为的引导者 ”，针对基层居民健康素养差异 ，中医医师可将“春夏养阳 ，秋冬养阴 ”等养生理念转化为通俗易懂的饮食、起居 、运动建议，如指导高血压患者践行“平肝潜阳”食疗方，推广八段锦 、太极拳等适合老年人的运动方式 ，使健康干预融入日常生活 ，其三为“个性化方案的整合者 ”，在慢性病管理中 ，中医需与现代医学协同 ，对糖尿病患者在西药控制血糖基础上，配合“健脾益气 ”中药调理 ，或采用穴位贴敷改善周围神经病变 ，形成“1+1>2”的防治合力 。
从实践路径看，中医治未病在家庭医生签约中需构建“全链条服务模式 ” ，首重“未病先防 ” ，针对亚健康人群，建立“体质-风险-干预”动态档案 ，如对长期失眠、疲劳者 ，采用疏肝解郁的中药茶饮或耳穴压豆，阻断向疾病进展，其次强化“既病防变 ” ，在高血压、冠心病等慢性病管理中 ，通过定期随访调整用药，结合中药汤剂 、针灸等减少并发症发生率 ，如对冠心病患者加用“活血化瘀 ”方剂改善心肌供血 ，最后关注“瘥后防复”，在脑卒中 、肿瘤患者康复期 ，采用中药调理、康复指导降低复发风险,提升生存质量。
当前实践中仍存挑战：部分基层中医医师体质辨识能力不足 ，非药物疗法应用单一，居民对中医治未病认知度有限 ，破解之道在于：强化中医“治未病”专项培训 ，推广智能辅助诊断系统提升辨识效率；将膏方 、穴位敷贴等纳入医保报销目录，降低居民接受门槛；通过社区健康讲座 、短视频等普及中医养生知识 ，让“治未病 ”理念深入人心。
中医执业医师在家庭医生签约中的治未病实践 ，既是传承千年医学智慧的时代创新，也是提升基层健康服务效能的关键抓手，唯有将“治未病 ”理念深度融入签约服务全流程 ，方能真正实现“小病在社区 ，健康进家庭”的目标,为健康中国建设筑牢基层根基 。